Гипогликемия, как состояние снижения концентрации глюкозы крови ниже порога в 3.5 ммоль/л или 63 мг/дл у не больных людей, представляет серьезное осложнение для пациентов с сахарным диабетом. В классификации болезней по Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) эта патологическая реакция имеет шифр E13 - «другие типы сахарного диабета», а её отдельное указание – код M02.

Общие понятия о гипогликемии при СД

Патогенетические механизмы

Причинами возникновения гипогликемии у лиц с сахарным диабетом становятся следующие факторы:

  • передозировка антигликемическими лекарствами;
  • неправильно распределённый рацион питания;
  • чрезмерные физические нагрузки без компенсирующего углевода;
  • почечный синдром Фанкони (острой недостаточности);
  • гормонотерапия кортикостероидами.

Симптоматическая картина

Характеризующая клиника делится на нейрогенную (поражается головной мозг):

  • потливость,
  • нервозность,
  • тревожность,
  • раздражительность,
  • мышечное дрожание,

и автономную:

  • озноб,
  • голод,
  • сердцебиение,
  • тошноту,
  • бледность кожных покровов.

В запущенных случаях возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Кодирование по МКБ-10

Согласно МКБ-10, гипогликемия при сахарном диабете кодируется следующим образом:

  • E13: Другие специфические формы сахарного диабета.
    • E13.4: Осложнения сахарного диабета неуточненные.
      • E13.40: Гипогликемия.

Именно этот код отображает эпизоды гипогликемии у пациента с любым видом сахарного диабета.

Подходы к диагностике

Для установления диагноза используются:

  1. Контролированная измерение уровня глюкозы в плазме крови:

    • менее 3.89 ммоль/л (70 мг/дл) подтверждают наличие гипогликемии;

  2. Анамнестический анализ:

    • выявление провоцирующих факторов;

  3. Общеклиническое обследование.

Принципы управления и предотвращения

Лечение гипогликемии сводится к следующему:

  • немедленному восстановлению нормальной концентрации глюкозы путём употребления легкоусвояемых углеводов (например, глюкозы, гелями);
  • коррекции схемы инсулинотерапии или пероральных противодиабетических средств;
  • тщательному планированию диеты и режима активности;
  • регулярному самоконтролю гликемии;
  • использованию Continuous Glucose Monitoring systems (CGMS).

Важными мероприятиями являются образование пациента относительно своевременного распознавания признаков гипогликемии и необходимых действий.

Прогноз и последствия

Непролеченная гипогликемия может приводить к значимым нарушениям функций органов и систем организма, включая острым церебральным дисфункциям, психопатологии, травматическим событиям и повышению риска смертельных исходов.

Таким образом, знание особенностей гипогликемии при сахарном диабете, правильный выбор тактик ее контроля и предупреждения имеют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов и уменьшении частоты тяжелых осложнений заболевания.