Введение

Сахарный диабет является распространенной метаболическим заболеванием, оказывающим значительное влияние на здоровье многих внутренних органов. Среди лабораторных параметров особого внимания заслуживает повышение уровня креатинина – одного из основных маркеров работы почек. Понимая связь между уровнем глюкозы в крови и показателем креатинина, становится возможно эффективнее управлять как самим диабетом, так и предупреждать осложнения.

Физиология креатинина и его нормальные значения

Креатинин образуется в мышцах путём естественного обмена белками и выделяется через почки. Его уровень в сыворотке крови обычно колеблется от 50 до 120 мкмоль/л для взрослого человека (мужчины) и от 43 до 98 мкмоль/л (женщины). Измерения креатинина играют ключевую роль в оценке состояния почечной функции.

Механизм влияния сахарного диабета на уровень креатинина

Диабетическая нефропатия

Гипергликемия приводит к структурным изменениям в почках, наиболее сильно затронутой частью которых являются клубочковые клетки (почка-образовательные канальцы), вызывая их повреждение — это называется диабетической нефропатией. Усиленный гликолиз увеличивает концентрацию субстратов окислительного стресса, способствует образованию свободных радикалов и воспалений, что ведет к фиброзации интерстициевых пространств и нарушениям микроциркуляции.

Обработка креатинина почками

Снижение функциональных единиц почек (нефронов) уменьшает скорость экскреции креатинина, что клинически проявляется его увеличением в плазме крови без реального роста абсолютного объема продуцируемого организмами креатинина.

Основные причины повышения креатинина при СД

  1. Диабетическую нефропатию: Прогрессирование болезней почек.
  2. Плохое контроль за уровнем глюкозы: Длительная или часто случающаяся гипергликемия усугубляет риски развития нефропатии.
  3. Осложненную артериальную гипертонию: Гипертензия может быть сопутствующим фактором или следствием диабетического поражения почек.
  4. Назначенное медикаментозное лечение: Некоторые антидиабетические средства могут иметь негативное воздействие на почечный аппаратат (например, некоторые типы ингибиторов АПФ).

Клинический подход

Для определения степени риска:

  • Регулярно проводятся исследования мочи (белок, альбумин).
  • Контроль уровня креатинина не менее чем раз в полгода.
  • Мониторинг функции почек с использованием формулы e-GFRCa (оценка фильтрационной функции почек).

При обнаружении повышенного креатинина рекомендована комплексная стратегия:

  • Коррекция уровня глюкозы;
  • Оптимальная терапия артериальной гипертонии;
  • Рассмотрение пересмотра назначаемых препаратов;
  • Соблюдение диеты с низким содержанием протеина;

Заключение

Высокая степень корреляции между уровнем креатинина и стадиями прогрессии диабетической нефропатии делает этот показатель одним из ведущих инструментов контроля за состоянием почек у людей с сахарным диабетом. Профилактический подход, включающий раннюю диагностику, скрининговые мероприятия и тщательно настроенный медицинский менеджмент, помогает предотвратить развитие тяжелой хронической почечной недостаточности и сохраняет общее состояние здоровья больных с сахарным диабетом.