Сахарный диабет (СД) - широко распространённое системное метаболическое нарушение, оказывающее глубокое воздействие на различные системы органов человека. Одна из наиболее неприятных и серьёзных проблем для пациентов с СД являются отёки нижних конечностей – патология, существенно влияющая на качество жизни больного.
Патогенетическая сущность отекания
Возникновению отёков у людей с сахарным диабетом способствуют несколько факторов:
- Нарушения сосудистой регуляции. Уровни глюкозы вызывают вазоспастические процессы в мелких артериолах и капиллярах.
- Гипоксия тканей. Плохой контроль гликемии может приводить к сниженной транспортировке кислорода через поврежденную микроциркуляцию.
- Коллагенальные изменения. Гипергликемия активирует ряд ферментов, которые изменяют коллагеновый слой стенок кровеносных сосудов, делая их ломкими и хрупкими.
- Тучность и неподвижный образ жизни. Частый спутник диабета – лишний вес, который дополняет риск развития отёчности за счет увеличения давления на периферические венозные структуры.
Классификация отёков
Отёки могут быть классифицированы как:
- Диабетический ангиопатический синдром: обусловленный поражением сосудов;
- Ложносердечные отёки: возникающие из-за дисбаланса между работой сердца и его перфузии;
- Перифокусные отёки: местные реакции вокруг раневой поверхности или флегмоны;
Клиника и диагностика
Основными клиническими признаками отёков при СД служат:
- Визуальная асимметрия объемов стоп и голеней,
- Изменения цвета кожных покровов: гиперемия, бледность,
- Зуд и чувство тяжести в ногах,
- Онемение и парестезии.
Для подтверждения диагноза проводится комплекс исследований:
- Осмотр специалистов (эндокринолог, нефролог),
- Дуплексное сканирование сосудов,
- Капиллярография,
- МРА/МСКТ-исследование,
- Общие анализы мочи и крови.
Лечение
Подход к терапии многокомпонентный:
Основные стратегии
- Контроль уровня глюкозы в крови
- Исправление сопутствующего ожирения
- Коррекция питания (особое внимание на уменьшение потребления натрия)
Медикаментозное лечение
- Препараты улучшающие микроциркуляцию (вазодилататоры)
- Средства против варикозного расширения вен
- Дrainage препараты
- Диуретики (в определенных случаях под контролем врача)
Комplementary методы
- Физическая активность
- Массажи
- ЛФК
- Применение компрессионного белья
Профилактика
Предупредить развитие отёков можно путем:
- Соблюдения режима инсулина / таблетированных средств
- Активного образа жизни
- Правильной диеты
- Регулярного контроля состояния сосудов
- Раннего выявления и коррекции других осложнений диабета
Вывод
Отёки ног при сахарном диабете — важнейшая проблема, которая не только снижает качество жизни пациента но и потенциально предвещает более тяжкие последствия типа нейропатии, язвы и даже ампутации конечности. Важно понимать взаимосвязь этих процессов и регулярно контролировать своё состояние совместно с медицинским персоналом. Эффективное управление заболеванием и ранняя диагностика помогут минимизировать риски возникновения и прогрессии отёчной симптоматики.