Определение Диабетической Ретинопатии в Международной Классификации болезней (МКБ)

Диабетическая ретинопатия представляет собой одну из осложнений сахарного диабета, включаемых в классификацию заболеваний по МКБ-10. Под кодом E11.3 указывается «диабетическая ретинопатия», причем включение этого кода может зависеть от степени развития патологического состояния:

  • E11.30 - без упоминания о тяжести;
  • E11.31 - с указанием легкой формы;
  • E11.32 - среднетяжелое течение;
  • E11.39 - тяжелая форма или пролиферирующая ретинопатия.

Сущность Патологии

Диабетическая ретинопатия возникает на фоне повреждения сосудов сетчатой оболочки глаз в результате продолжительных нарушений метаболизма глюкозы у людей с диабетом I типа (инсулинозависимый) и II типа (независимый). Основу процесса составляет вазоспазм, гиалинирование капилляров, воспаление и разрастание новообразовательной ткани внутриглазных структур.

Этапы Развития

  1. Этап не-пролиферативная ретинопатия: характеризуется изменениями микроструктуры кровеносных сосудов — их расширениями, сужением просветов, наличием малых экссудатов.

  2. Пролиферативная стадия: сопровождается активным ростом новых хрупких сосудов (ангиогенические мембраны), которые могут приводить к кровотечениям, рубцованию сетчатки и отслойке её задних слоев.

Критерии Диагностики

Для установления диагноза проводят комплекс мероприятий:

  • Фоновая окклюметрия: оценивается периферийный вид поля зрения.
  • Цифровая фотография сетчатки: позволяет детализированное исследование состояния сосудов и сетчатки.
  • Офтальмоскопия: непосредственный осмотр глазного дна для оценки состояния венул, артериол и центральной части сетчатки.
  • ОАСТ (оценка уровня атероматического текучести крови): определяет степень влияния диабетических изменений на состояние сосудов.

Принципы Лечения

Тактики лечения различаются в зависимости от стадии ретинопатии:

  • При непролиферативной форме:

    • Коррекция гликемии до достижения целевого уровня HbA1C ≤7%.
    • Повышение физической активности и здорового питания.
    • Своевременные контрольные осмотры офтальмолога каждые 6 месяцев.

  • При пролиферативной фазе:

    • Лазеркоагуляция: метод выбора для уничтожения новых сосудов и снижения рисков кровотечений.
    • Внутривеневое введение VEGF ингибиторов (например, ранибизумаба).
    • Хирургическое вмешательство (витрэктомия) при выраженном помутнении стекловидного тела.

Профилактика

Важной составляющей является своевременная компенсация сахарообменных процессов через корректную медикаментозную терапию, регулярные проверки уровней глюкозы и АГ, соблюдение низкогликемичной диеты, отказа от вредных привычек и систематический контроль за зрением.

В современной практике раннее обнаружение и грамотно спланированное лечение диабетической ретинопатии существенно уменьшает вероятность значимой утраты зрительных функций и предотвращает развитие слепоты среди пациентов с диабетом. Поэтому важность регулярных медицинских осмотров и контроля над состоянием больных сахарным диабетом остаётся ключовым моментом в стратегии сохранения качества жизни этих групп населения.