Гипогликемия является серьезной метаболической нарушением, которая характеризуется низким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Для больных с диабетом это особенно опасно состояние, так как способность организма адекватно распознать снижение концентрации глюкозы имеет важнейшее значение для предупреждения неврологических осложнений и поддержания общего самочувствия. Важное место занимают вопросы о возможности маскирования симптомов гипогликемии различными веществами или лекарственными средствами — феномен, представляющий опасность из-за искаженного восприятия необходимости принять коррективную меру.
Проблема маскированной гипогликемии
Симптоматика гипогликемии многообразна: от мягкого повышенного аппетита до значительного угнетения ЦНС вплоть до судорожных состояний и потери сознания. В случае, когда определенные препараты могут скрывать эти признаки, риск возникновения серьёзных последствий возрастает многократно:
- Пациенты могут недооценивать своё состояние;
- Не предпринимаются соответствующие действия по восстановлению нормальных значений глюкозы;
- Увеличивается вероятность тяжелой гипогликемии и госпитализации.
Какие препараты могут маскировать симптомы гипогликемии?
Симпатомиметики
- Кокаин. Этот стимулятор центральной нервной системы временно блокирует некоторые симптомы гипогликемии через адренергическую активность.
- Амантадин – антипаркинсонический агент, влияющий на симпато-адреналовые механизмы, что также может затруднить распознавание некоторых признаков гипогликемии.
Другие медикаменты
- Некоторые нейропсихиатрические препараты, например, трициклические антидепрессанты (ТЦА), могут облегчать чувство тревоги при начавшейся гипогликемии за счет своего анксиолитического эффекта.
- Блокеры кальциевых каналов типа нифедипина теоретически могут повлиять на вазорегуляцию, но конкретные исследования их влияние на маскировку симптомов гипогликемии ограниченны.
- Инсулинозависимые препараты: длительные формы инсулина, такие как гликвидон, могут вызывать менее выраженные симптомы гипогликемии по сравнению со стандартным коротко действующим инсулином.
Заключение
Важной проблемой современной медицины остаётся вопрос о взаимодействии различных групп препаратов с режимом терапии сахарного диабета. Определённые группы лекарственных средств действительно могут частично или полностью маскировать симптомы гипогликемии, создавая высокий риск для здоровья пациента. Клиницисты должны быть знакомы с подобными возможностями и активно учитывать сопутствующее применение всех назначенных препаратов при мониторинге уровня глюкозы и подборе схемы лечения. Особенно тщателен контроль следует вести среди лиц с психоневрологическими заболеваниями, получающих комплексную терапию.