Метформин для спортсменов: возможности и предостережения эндокринолога

Метформин, который обычно используется для лечения сахарного диабета 2 типа, вызывает все больший интерес у спортивного сообщества. Как эндокринолог с десятилетним стажем, я наблюдаю за этой тенденцией и считаю важным проанализировать эффективность, безопасность и этичность применения метформина в спорте не только на основе исследований, но и на основе моей собственной практики.

Продемонстрированная способность метформина улучшать сигнальные пути к инсулину, а именно повышать чувствительность периферических тканей к инсулину, определяет его применение в спорте. Это подразумевает эффективную регуляцию гомеостаза глюкозы во время физической нагрузки, способность минимизировать гликогенолитический каскад в мышцах и, следовательно, увеличить доступ глюкозы для получения энергии и предотвратить быстрое истощение запасов гликогена.

В рамках клинических исследований и экспериментов in vitro была установлена способность метформина подавлять глюконеогенез в печени, то есть синтез глюкозы из негликогенных субстратов, тем самым поддерживая уровень гликемии на запланированном уровне на фоне повышенных физических нагрузок и, соответственно, задерживая наступление чувства голода.

Важно понимать, что эти метаболические механизмы потенциально могут повысить выносливость и эффективность тренировок. Некоторые спортсмены улучшают свои результаты на тренировках высокой и средней интенсивности благодаря оптимизированной работе с топливным баком, снижению утомляемости и лучшему восстановлению после физических нагрузок. В моих случаях были получены результаты, которые совпали с опубликованными исследованиями: бегуны отмечали более высокую способность поддерживать необходимый ритм и увеличение общей дистанции, проходимой во время пробежек. Но для видов спорта со сверхвысокой интенсивностью потенциальный выигрыш еще не до конца ясен. Исследование направлено именно в этом направлении, и полученные результаты будут значимы для конкретного изучения специфики различных спортивных дисциплин.

Тем не менее, информационное поле пестрит заявлениями о росте силы, ускорении регенерации тканей, уменьшении жировой массы и даже стимуляции анаболических процессов под воздействием метформина. Не все эти утверждения научно подтверждены достаточным количеством исследований и требуют дальнейшего уточнения. Мои клинические наблюдения показывают, что существует реальный положительный эффект в снижении индекса массы тела и изменении соотношения мышечной массы и жира у спортсменов, особенно при комбинированной терапии и правильной коррекции режима тренировок и питания. Однако принятие только этого показателя за основу, как единственного фактора для подтверждения метаболических изменений без дополнительных показателей, является переоценкой.

Важно учитывать этический аспект применения метформина спортсменами, не страдающими сахарным диабетом. На сегодняшний день руководящие органы медицинских и спортивных федераций не рекомендуют его применение без диагностического обоснования для улучшения спортивных результатов. Существуют потенциальные побочные эффекты, требующие наблюдения и дозировки, особенно в условиях, не всегда комфортных для спортивного режима, таких как желудочно-кишечные расстройства, миастения, авитаминоз, гипогликемия в сочетании со спортивным режимом, несовместимая комбинированная терапия с определенными видами допинговых веществ.

Моя этическая позиция основана на ответственном подходе: применение метформина спортсменами возможно только в качестве дополнительной терапии под тщательным руководством врача с подтвержденным диагнозом (например, метаболический синдром) при приоритетной поддержке консультанта по спортивной медицине и диетолога для составления индивидуального плана лечения, который учитываются все спортивные и физические особенности пациента.

Несмотря на многочисленные проспективные исследования, ключевыми словами для применения метформина спортсменами остаются "умеренность", "контроль" и "индивидуальная адаптация".